경추 추간판 탈장이란 무엇인가요? 목 디스크의 원인
경추에는 경추(척수)라고 불리는 신경조직이 다니며, 뇌에서 손과 어깨를 향해 보내지는 신호는 모두 이 경수(척수)를 통해 전달됩니다.
각 경추 사이에는 추간판이라고 불리는 조직이 있으며, 상하 경추를 지지하는 쿠션의 기능을 가지고 있습니다. 이 추간판이 찢어져 각 신경을 압박하는 것이 경추 추간판 탈장입니다.
목 디스크의 원인
추간판이 튀어나오는 원인의 하나로 노화 현상에 의한 기능의 저하를 들 수 있습니다. 경추 사이에 있는 추간판은 항상 압력이 가해지는 상태에 있기 때문에 조직에서 가장 빨리 노화가 일어난다고 합니다.
그 때문에, 열화가 진행되어 외측의 막에 균열을 일으켜, 중의 수핵이 튀어나와 신경을 압박해, 통증나 마비등의 증상을 일으키는 것입니다.
목 디스크, 경추 추간판 탈장 증상
목 디스크, 경추 추간판 탈장의 증상은 다음과 같이 다양합니다.
이 전신의 증상은 신경 장애로 인한 것입니다.
병리의 악화는 1→2→3→4 순으로 진행됩니다.
1. 목·견부 증상2. 팔, 손 증상3. 머리, 안면 증상4. 하반신 증상
| 어깨 결림, 목 통증, 등 통증, 전흉부 통증 |
| 상지 통증, 팔의 처짐, 손 감각, 손 부종, 악력 저하, 팔 근육 위축 |
| 후두부 통증, 두통, 눈의 통증, 눈 피로, 눈 충혈, 이명, 현기증, 흔들림 |
| 다리 가득, 보행 장애, 소변 조절 장애, 요실금 |
1. 목·견부 증상
경추 뒤쪽에 있는 추간 관절 의 움직임이 저하하거나 변형이 생기거나 하면 경부의 후방부에서 등, 때로는 가슴 앞쪽에 통증과 응고, 처짐, 위화감 등이 생깁니다. 재활이 치료의 중심이 됩니다.
경추견인, 마사지, 온열요법, 전기요법, 바늘치료, 스트레치 체조, 근력 업, 릴렉제이션 등을 적절히 조합해 갑니다.
2. 팔, 손 증상
어깨에서 손끝까지 상지의 증상은 신경근 증상 에 의한 것입니다. 경부에서 어깨 ~ 상완에 통증이 있으며, 목을 뒤로 펴면 목과 팔에 심한 통증이 달릴 수 있습니다.
7개의 경추의 4번째 이하의 신경근이 장해되면 팔이나 손의 통증이나 마비, 붓기, 악력 저하, 등 통증 등이 발생합니다.
X선과 MRI 로 깔끔한 진단을 받아야합니다. 재활을 반복하는 것이 중요하지만, 통증의 중간 정도의 경우에는 성상신경 블록이라고 하는 경의 전방으로부터 주사를 반복하는 것으로, 통증은 서서히 편해져 옵니다.
경피적 레이저 추간판 감압술 PLDD 가 경추 추간판 탈장이 비교적 작은 장소에는 유력한 방법으로 이토 성형·내과 아이치 스포츠·인공관절 클리닉에서도 행해지고 있습니다.
경피적 내시경 경추 추간판 탈장 절제술 PECD는 중~대 사이즈의 경추 추간판 탈장에 유익하며, 1박 입원에서 실시됩니다. PLDD 도 PECD 도 최첨단 의료이기 때문에, 보험외 진료(자비 진료)가 됩니다.
3. 머리, 안면 증상
3번째 이상의 신경근이 장해되면 목의 후~후두부~측두부의 통증이 일어나고, 더욱 안구피로가 생기기 쉽고, 눈의 통증이 아프거나 충혈하기 쉬워집니다.
응고와 통증이 강해지면 메스꺼움을 좋게 하거나 기분이 나빠지거나 합니다. 재활 외에 후두부, 경부 신경 블록 주사가 유효합니다. 또한 머리에 가는 혈관이 뼈의 변형으로 압박되거나 동맥 경화가 가미되면 혈관 내강이 좁아져 척추 동맥 부전증이 됩니다 .
현기증, 머리 흔들림, 메스꺼움, 이명 등이 경추의 변화에 의해 발생하게 됩니다. 심한 경우에는 뇌경색상이 MRI 에서 인정될 수도 있습니다. 재활, 성상 신경 블록, 혈관 확장제 등 으로 치료합니다.
4. 하반신 증상
경부 척수가 압박을 받으면 하체와 상체에 신경 장애가 발생합니다. 척수증을 일으키는 압박의 원인은 경추추간판 탈장, 후세로 인대골화증, 척추관협착증 등이며 정확한 진단은 MRI 나 CT 등에 의합니다.
다리 가득, 보행 장애, 소변 제어 장애, 요실금, 손 저림, 근력 저하, 근위축, 사지 통증 등 복잡한 증상이 발생하여 일상 생활에 지장을 초래하게 되어 왔습니다.
재활 로 몸의 균형을 만들고 기초 체력을 향상시킬 필요가 있습니다.
일상생활에 지장이 있는 경우에는 수술을 할 수도 있습니다. 고급 기술이 필요하므로 숙련 된 정형 외과 의사를 선택할 필요가 있습니다.
이상, 경추에 의해 일어나는 질환은 다양하고, 경도는 어깨 응고 에서 중증은 몸 주위 동작이 불편 해질 때까지 다양합니다. 1.5 테슬라 MRI 나 64 멀티 CT 등의 하이테크 기기와 풍부한 학술 경험 의 적층에 의해 올바른 진단과 치료가 보다 완전한 것이 되어 갑니다.
목 디스크, 경추 추간판 탈장 치료하려면
경추 추간판 탈장은 목 주위에 통증이있는 질병입니다. 그 때문에, 대책으로서, 목이나 어깨에 부담을 주는 동작이나 작업을 앞두는 것이 베스트일 것입니다.
또, 목이나 어깨 결림 개선을 위한 셀프 케어도 유효. 마사지와 스트레칭 등으로 통증과 마비를 완화하는 효과가 예상됩니다. 셀프 케어를 해보고 통증이 끌리지 않는 경우, 진통제나 재활, 수술 등의 치료법도 있으므로, 의사와 상담 후, 적절한 치료 방법을 선택해야 됩니다.
다음은 목 디스크의 치료 방법을 설명해드리겠습니다.
보존적 요법에 의한 치료(물리 치료)
증상이 심하지 않으면 보존 요법 (수술 이외의 치료)이 수행됩니다. 투약이나 주사 등으로 증상을 억제하고 재활에서 근육을 단련하거나 움직임을 좋게 함으로써 경추에 관련된 부담을 줄입니다.
약물로 치료
록소닌®, 볼탈렌®, 바파린®, 카로날®과 같은 일반적인 진통제 외에, 리리카® 및 사인발타®와 같은 신경 약물, 통증에 효과가 있는 항우울제 등이 처방됩니다.
수술로 치료
수술 선택 여부 판단 기준
견딜 수 없을 정도의 통증이나 마비 외에, 명백한 악력의 저하, 팔이 오르지 않는 경우, 젓가락이나 버튼과 같은 손끝의 작업이 어려워졌을 경우, 걷기 어려워진 경우 등은 수술이 적응이 됩니다.
수술의 목적과 종류
수술은 신경을 압박하는 탈장과 뼈를 절제합니다. 절제에 의해 경추가 불안정해져 버리는 경우 등은 볼트 등으로 고정하는 경우도 있습니다.
| 4mm 정도의 상처에서 할 수있는 탈장 적출 수술입니다. 뼈의 변성·변형이 강하지 않은 경우에 유효합니다. |
| 7~16mm의 상처에서 실시하는 수술입니다. 추간판 탈장 이외에 뼈의 변성 등에 의한 신경의 압박에도 대응이 가능합니다. |
| 4~5㎝ 정도로 비교적 큰 절개로 실시하는 수술입니다. 상기의 수술로 대응할 수 없는 뼈의 변형·변성이 강한 경우 등에 실시합니다. |
| 1mm의 바늘을 자입하고 레이저에 의해 탈장을 열 응고 수축시키는 수술입니다. 피부를 절개할 필요가 없으며 당일치기로 할 수 있는 수술입니다. |
수술 후 경과
수술방법에 따릅니다만, 대체로 1~2주간의 입원이 됩니다. 퇴원 후에는 거의 평소대로 일상생활을 보낼 수 있지만, 목을 강하게 뒤집거나 비틀거나 하는 움직임을 피한다. 장시간 엎질러야 할 작업 등은 잠시 피하는 것이 좋습니다.
수술 후 특별한 재활은 필요하지 않는 것이 대부분입니다만, 일반적으로는 부담이 걸리지 않는 움직임 방법 등을 기억하거나, 목 어깨 주위의 근육의 컨디셔닝을 실시하거나 합니다.
손의 움직임이 나쁜 경우나 보행이 어려운 경우 등은 그들에 대한 재활을 실시합니다.
재활 등에서도 증상이 개선되지 않고 탈장은 그다지 크지 않은 경우에는 경피적 레이저 추간판 감압술(PLDD) 등 여러 당일치기 수술에서 최적의 치료법을 선택합니다.
중도 ~ 중증 환자에게는 경피적 내시경 경추 추간판 탈장 절제술(PECD)을 실시하고 있습니다. PECD는 4mm 절개 부분에 2mm 작은 집게를 넣고 직접 탈장을 적출하는 1박 수술입니다. 목・어깨・팔의 통증이나 마비가 있는 분의 약 90%가 경쾌합니다.
증상에 맞는 치료법을 선택하기 위해 척추 전문 노하우의 결집인 척추 도크(척추 정밀 검사)를 추천하고 있습니다.
척추 도크 (척추 정밀 검사)를 권장하는 이유
- MRI·CT·렌트겐을 같은 날 촬영. 곧 척추 전문의로부터 결과 설명을 받을 수 있다.
- 보험 진료에서는 몇 주간 걸리는 것이 반나절에 종료.
- 증상의 원인을 자세히 조사하여 적절한 치료법을 알 수 있습니다.
- 대학병원 교수진으로 구성하는 「척추척수독 협회」의 추천하는 검사법.
예방과 대책
예방방법
자세
벽에 등을 붙이고, 후두부・견갑골・엉덩이・뒤꿈치가 붙도록 서 있는 것이 이상적인 자세의 기준입니다. 허리가 둥글지 않은 턱이 앞에 나오지 않는 자세라면 경추에 대한 부담이 적습니다.
베개 선택
베개가 높으면 움츠린 자세가 되어 버리고, 너무 낮은 베개에서는 턱이 오르고, 목이 휘어져 버립니다. 똑바로 서있을 때와 같은 자세로 잠을 잘 수 있도록 목욕 타월 등을 접어 겹쳐 높이를 조정해 보면 좋을 것입니다. 베개의 경도는 어느 정도 취향에 상관없지만, 높이가 맞으면 어느 정도 부드러운 것이 좋을 것입니다.
재발 예방 방법
재발률
경추 추간판 탈장의 재발률은 분명하지 않지만 요추 추간판 탈장에 비하면 매우 적은 것으로 알려져 있습니다. 노화와 함께 뼈 등이 변형되어 탈장과 마찬가지로 신경을 압박하는 경우가 있습니다만, 이 경우는 재발이 아니라 경추증(경수증)이라고 하는 다른 병으로 진단됩니다.
재발의 원인
재발의 원인은 분명하지 않지만, 노화나 경추에 반복되는 부담 등이 원인으로 생각할 수 있습니다. 유전적·체질적으로 발병하기 쉬운 경우는, 얼마나 조심하고 있어도 피할 수 없는 일도 있습니다.
재발을 예방하려면
경추에 부담을 줄이기 위해, 엎드린 자세로 장시간 작업하는 것, 반복상을 올려다 보는 자세를 취하는 것, 럭비 등의 경추에 부담이 걸리는 스포츠 등을 피하는 것 등이 생각됩니다 하지만 어떻게 하면 재발을 막을 수 있을지는 분명히 알 수 없습니다.
지금까지 청년블로거였습니다.
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